Citat:
Al Imam
Godinu dana nakon pojave ovog virusa
možemo da konstatujemo da praktično niko ne zna ništa.
1. Prakticno imamo nekoliko vakcina sa procenjenom efektivnoscu vecom od 90%. Da bi te vakcine nastale, bilo je potrebno da se "prakticno zna" svasta - od genetskog koda do ponasanja naseg imunog sistema. Plus, naravno, tu su konkretne klinicke studije koje su ucinile da "prakticno znamo" kako se svaka od vakcina ponasa
2. Prakticno imamo rt-PCR testove koji prepoznaju virusni RNK sa preciznoscu dovoljnoj za medicinsku upotrebu (kao jedan od instrumenata koji se upotrebljavaju za dijagnozu). Da bi rt-PCR testovi sa takvom preciznoscu postojali, morao se "prakticno znati" komplet RNK virusa, sto je kompletirano jos u prvoj polovini Januara
3. Prakticno imamo i antigen testove koji prepoznaju virusne cestice, sa preciznoscu dovoljnoj za procedure za zastitu javnog zdravlja. Za antigen testove je bilo neophodno "prakticno znati" i gradju kapsida SARS-CoV-2 virusa i koji protein da detektujes kako bi imao zadovoljavajucu senzitivnost i specificnost
4. Prakticno znamo ICU protokole koji su bitno poboljsali prezivljavanje eliminacijom stvari koje su delovale pametno pre godinu dana (bazirane na SARS/MERS iskustvima). To nije zamena za lek - ali vise spasenih zivota je vise spasenih zivota
5. Prakticno znamo kako da adaptiramo opremu u kriticnoj nezi za operacije u 100% opterecenom sistemu, npr. modifikacijom raznih masina za anesteziju u respiratore, deljenjem nekih respiratora na 2 osobe i sl. Mozda zvuci trivijalno, ali se to nije znalo do prosle godine
O tonama naucnog i strucnog materijala, studijama i sl. ne treba ni pricati. Za godinu dana se o ovom virusu zna verovatno mnogo vise nego o bilo kom drugom virusu u istoriji covecanstva za isti taj rok.
To sto nemamo magicni stapic sa kojim bi u roku od godinu dana (trazili ljudi i za mnogo krace... politicari pogotovu) izmislili bezbedan lek ili bezbednu vakcinu protiv novog virusa i, ne samo to, nego odmah krenuli u masovnu aplikaciju (pricamo o milijardama ljudi) to samo pokazuje da smo jos daleko od statusa Kardashev 1 civilizacije. Iskreno se nadam da cemo do tada prvo naci vakcinu za glupost inace necemo dugo preziveti.
Citat:
Pre svega se ne znaju mehanizmi širenja virusa.
Verovatno se ne znaju
svi mehanizmi sirenja virusa.
Primarni se, i te kako znaju, imas tonu studija - od prostiranja u raznim uslovima, preko vremena prezivljavanja na raznim povrsinama/materijalima.
Velika nepoznanica su zivotinje, ali to nije nesto sto bi mogli znati automatski pre nego sto ovladamo nekim vestinama iz domena naucne fantastike. Ili to ili da se vratimo u WWII pa da neki Dr. Mengele to lepo sve ispita direkt (mada i tada ne ukljucujes mutacije i sta ce se desiti unutar same zivotinje).
Citat:
Pridržavao se ili se ne pridržavao "mera"
virus izgleda ima svoje cikluse koji su za sada van kontrole.
"ciklusi virusa" su posledica haoticnog ponasanja dinamickog sistema poznatijeg kao "covecanstvo" kombinovanog sa nepredvidljivim sistemom poznatijim kao "priroda" (mutacije & sh*t).
Naravno da nije tacno da nije moguce kontrolisati "cikluse virusa" - moguce je, ali su mere gde bi se postigla kontrola neprihvatljive za COVID19 (steta bi bila veca nego dobitak).
Problem nastaje kada se pokusava naci neki "balans" izmedju mera i toka epidemije. Tu ocigledno resenja nema za sad, i verovatno ga i nece biti dok se ne postigne zadovoljavajuci nivo imuniteta u stanovnistvu
Citat:
To što se sada u srbiji prijavljuje manji broj inficiranih i preminulih
reklo bi se da nema veze sa "merama" nego sa nepoznatim ciklusima.
Cilj mera je izbegavanje 100% zauzeca resursa za kriticnu negu. Broj umrlih moze biti samo sekundarni faktor (koji nije nuzno uvek u korelaciji).
Broj zarazenih je jos dalji. Ni jedna zemlja nema takav rezim testiranja da zna broj zarazenih, vec samo broj zarazenih koji su otkriveni dijagnozom, sto zahteva... dijagnozu. Procene bazirane na antitelima nisu pouzdane osim kao vrlo grub indikator (sa zadrskom).
Citat:
Instrukcije koje daju lekari potencijalnim pacijentima
nisu pouzdane a takodje se stiče utisak
COVID19 nema lek (za sada). Zbog toga, lekari nisu ni teoretski u stanju da daju "pouzdane instrukcije" osim da se komplet izolujes od drugih sto bi dalo rezultata.
Citat:
da i pored covid-ambulanti i svega ostalog
ne postoji organizacija niti logistika kako i na koji način da se obuzda širenje.
Mozda, ali postavlja se pitanje sta je izvodljivo unutar mogucnosti (bilo gde).
Citat:
Poseban problem su potencijalno oboleli koji su pomalo prepušteni sami sebi.
Verovatno. Ali kada se radi o pandemickom patogenu, jako je tesko obezbediti negu za sve. Brojevi su potpuno drugaciji nego u normalna vremena. Ne kazem da ne moze bolje ili da moze, vec da treba uzeti u obzir i tezinu situacije.
Citat:
Ne kažem da su lekari krivi.
Samo konstatujem da je medicina bez odgovarajućih resursa da bi bar umekšala hazarde korona virusa.
Osim olaksanja nege u ICU kao jedinog mesta gde konkretno mogu da promene stvar (gde su i promenili stvar koliko su mogli - bez pronalazenja leka), medicina ne moze da "umeksa hazarde korona virusa".
Zasto ne moze? Zato sto im to nije posao niti imaju ovlascenja. Medicinski strucnjaci su samo davaoci saveta oko politike javnog zdravlja u ovom slucaju. Odluke donose politicari (iz sasvim opravdanih razloga).
Npr. medicinska struka bi verovatno vanredno stanje uredili vrlo drugacije, ali bi to ekonomski mozda bila katastrofa, itd.
Citat:
U takvoj situaciji teško je linearno prenositi parametre
i porediti jednu sredinu sa drugom.
Cak i da je sve isto sto se nege i kapaciteta tice - i dalje imas razlictu dinamiku zivota, protok ljudi i kontakte, genetiku, dnevni ritam i sl.
Medjutim ovde par ljudi koji koristi cifre onako, "zdravo za gotovo" su daleko i od toga. Nema nikakve normalizacije cak i kad se zna da je mora biti (zna se i kako), proizvoljno se uzimaju signali i proglasava uzrok i posledica itd..
Citat:
Jedna država ima "stroge mere" pa joj raste i opada broj inficiranih.
Druga država ima "blage mere" pa joj raste i opada broj inficiranih.
Sve van kontrole.
Ponovicu, cilj mera (bar u zemljama koje se vode nekom razumnom politikom) je modulacija udara na zdravstveni sistem kako bi se izbeglo 100% opterecenje ICU resursa.
Sa tim u vidu "van kontrole", kolko vidim, ne stoji u vecini slucajeva u Evropi. Kad krene novi udar, pojacavaju se mere i predvidljivo stvari padaju. Ako ne padaju - dodatno se pojacavaju mere do padanja. Za sada trenutno samo UK ispada iz te igre, ali verujem da ce se i oni kalibrisati ponovo brzo.
SARS-CoV-2 bi morao da postane odjednom mnogo zarazniji pa da mora da se kompletno revidira strategija.
Citat:
Za pouzdanost vakcine i kontraindikacije
potrebno je da se vakciniše (u obe faze)
dovoljan broj dobrovoljaca
pa ćemo onda videti.
Trenutno je vakcinisano 23.2 miliona ljudi. Pre-autorizacione statistike su dostupne i prilicno detaljne. Post-autorizacione statistike koje su prikupljene ne odstupaju od prvih.
Citaj: vakcine su izuzetno bezbedne.
DigiCortex (ex. SpikeFun) - Cortical Neural Network Simulator:
http://www.digicortex.net/node/1 Videos:
http://www.digicortex.net/node/17 Gallery:
http://www.digicortex.net/node/25
PowerMonkey - Redyce CPU Power Waste and gain performance! -
https://github.com/psyq321/PowerMonkey