[es] - lijek za hemoroide

Igor_Andric
Igor Andric

Član broj: 65722
Poruke: 13
*.83.beocity.net.

Profil

^{28.08.2005. u 20:49}

Hemoroidalni venski jastučići predstavljaju normalni anatomski deo u analnom kanalu i učestvuju u zadržavanju gasova i tečnog sadržaja. O hemoroidalnoj bolesti (hemoroidi – šuljevi) govorimo onda kada promene u njihovoj strukturi i veličini dovode do tegoba (bol, krvarenje, vlaženje, ispadanje, slivanje sluzi, sekundarna anemija).

Hemoroidi se često javljaju za vreme trudnoće i prilikom samog porođaja. Zbog pritiska uvećane materice na vene trbuha, a pre svega na donju šuplju venu i vene male karlice, usporava se protok venske krvi u predelu rektuma i donjih eksremiteta. Tegobe uzrokovane ovim poremećajem uglavnom su vezane za drugu polovinu trudnoće kao i period nakon porođaja. Naime, retko se problemi sa hemoroidima javljaju do 20 nedelje trudnoće (5 mesec). Tegobe nastaju postupno, najpre kao bezbolna krvarenja ili jednostavno kao rukom opipljivi jastučići u predelu čmara. Karakteristično je da su na početku, u većini slučajeva, potpuno bezbolni. Kasnije postaju veći i konstatno bolni, a posebno nakon stolice. Zato je u ovom periodu veoma važno da trudnica ima redovne i ne preterano tvrde stolice.

Bez operacije u trudnoći

Manje - više većina trudnica ima hemoroide u trudnoći ali samo kod manjeg broja dolazi do izrazitih tegoba, tako da se u pojedinim slučajevima nakon porođaja oni moraju čak i operativno tretirati. Ipak, operacije u trudnoći zbog ovog problema su retke.

Najčešće se predlaže sprovođenje dijetetskog i higijenskog režima, koji podrazumeva obroke sa dosta celuloidnih ostataka, manje začinjenu hranu i dosta tečnosti. Takođe je potrebna redovna higijena analne regije, stavljanje hipermanganskih obloga i adekvatni rektalni čepići. Kod trudnica u odmakloj trudnoći, i neposredno nakon porođaja, česte su i komplikacije hemoroidalne bolesti – uklješteni prolabirani (ispali) unutrašnji hemoroidi i trombozirani (ugrušak krvi) spoljni hemoroidi koji zahtevaju neizostavno, urgentno hirurško zbrinjavanje.

Kad hemoroidi ispadnu

Ispali hemoroidi izazivaju snažne, tupe bolove. Krvarenje se ispoljava pojavom svetlo crvene krvi, obično na kraju stolice. Nakon krvarenja bolovi oslabe ili potpuno prestanu. Međutim, krvarenje se može javiti i na početku i u toku defekacije (pražnjenja sadržaja creva), a ponekad krv brizga u tankom mlazu što naročito uplaši pacijenta. Takva stanja podrazumevaju neodložno obraćanje lekaru jer je neophodno da se nakon detaljnog pregleda uradi tamponada (zaustavljanje krvarenja kompresijom – pritiskom) do konačnog rešavanja problema. Uporna krvarenja nekada mogu dovesti i do teže sekundarne anemije koja se mora korigovati transfuzijama krvi.

Pacijentima smeta i pojačano lučenje sluzi i iritacija predela oko anusa.

Po svojoj prirodi hemoroidalna bolest je progresivna tako da se samo redovnim pregledima, doslednim sprovođenjem saveta lekara i lečenjem ova bolest može kontrolisati. Naročito je važno obratiti se lekaru kada se radi o hemoroidima prvog stepena, jer u tom slučaju je saniranje ovog stanja mnogo jednostavnije i uspešnije.

Tegobe se neće obavezno pojaviti

Kao komplikacije hemoroidalne bolesti najčešće nastaju uklještenja unutrašnjih hemoroida i tromboza spoljašnjih hemoroida. Međutim, postojanje veoma velikih hemoroidalnih čvorića ne znači da će se tegobe obavezno pojaviti.

Kliničko ispitivanje započinje uzimanjem preciznih podataka od pacijenta o vremenu nastanka tegoba i njihovom načinu ispoljavanja. Zatim hirurg nastavlja ispitivanje rektalnim pregledom i detaljnim endoskopskim pregledom.Unutrašnji hemoroidi zaista predstavljaju najčešći razlog krvarenja iz rektuma (rektoragija). Međutim, kod svake rektoragije treba uvek misliti i na ostale bolesti koje se manifestuju krvarenjem. Na prvom mestu su tumori (pre svega maligni) koji nastaju u rektumu i analnom kanalu. Zato je neophodno uraditi pregled instrumentom (rektosigmoidoskopija) i sa svih sumnjivih promena uzeti uzorke tkiva (biopsija) koji patolog mora detaljno mikroskopski da pregleda (histopatološki pregled). Kod bolesnika starijih od četrdeset i pet godina sa upornim krvarenjem, promenama u navici crevnog pražnjenja (naizmenične pojave zatvora i perioda sa prolivastim stolicama) neophodno je pregledati debelo crevo celom njegovom dužinom. Danas su standardna dva načina pregleda: rendgensko snimanje uz upotrebu barijumskog kontrasta koji se daje kroz čmar – irigografija i endoksopski pregled aparatom sa hladnim svetlom i optičkim uvećanjem – kolonosokopija. Oba pregleda se u trudnoći ne praktikuju, već tek nakon porođaja ukoliko se tegobe i dalje nastave. Jer, u svakom slučaju razvoju i rastu ploda hemoroidi ne mogu naškoditi.

Lečenje hemoroida

Uzrok krvarenja mogu biti i rascepi kože i sluznice u analnom kanalu (fisure), benigne neoplazme (polipi), zapaljenske promene sluzokože rektuma (proktitis) i dr.

Nakon što je specijalističkim pregledima potvrđeno da su hemoroidi jedini razlog krvarenja, pristupa se njihovom lečenju.

Hemoroidi I stepena leče se lekovima u vidu masti i čepića (Factu), regulisanjem crevnog pražnjenja (svakodnevna mekana, kašasta stolica, ishrana sa puno tečnosti i biljnih sastojaka, bez začina i žestokih alkoholnih pića, uz upotrebu blagih lakasantnih sredstava kada je to neophodno), doslednom higijenom nakon svakog pražnjenja creva (pranje hladnom vodom).Ovu mast mogu koristiti i trudnice.

Hemoroidi II stepena i slabije izraženi hemoroidi III stepena leče se plasiranjem gumenih elastičnih ligatura («gumice«) na vrat hemoroidalnih čvorića koji kasnije odpadaju, ili tzv. krioterapijom (lokalnim smrzavanjem povećanih venskih čvorića).

Najveći broj hemoroida III stepena i hemoroidi IV stepena leče se jedino uspešno operacijom koja podrazumeva uklanjanje venskog spleta uz brižljivo čuvanje mišića sfinktera (stezač) čmara i rekonstrukciju okolne sluzokože i kože.

Operacija je trajno rešenje

Hemoroidi (šuljevi) mogu ostati u početku potpuno nezapaženi ako ne dovode do posebnih tegoba, ali kod jako zapuštenih slučajeva tegobe mogu trajati svakodnevno godinama. Obično se u trudnoći pogoršavaju ali se pre porođaja savetuje samo konzervativna terapija. Nakon porođaja mora se sačekati da prođe nekoliko nedelja i tek onda proceniti njihovo definitivno stanje i samim tim način lečenja. Ali bez obzira koliko bolna i dugotrajna stanja koja izazivaju hemoroidi bila, mora se naglasiti da operacija istih spada u red najzahvalnijih procedura za lečenje u hirurgiji, jer se kod pacijenata sa praktično svakodnevnim izraženim tegobama postiže potpuno izlečenje.

Ass. Mr. sci. Dr S. Radulović, hirurg

Dr Slavenko Ostojić, hirurg

ANTRFILE

Klasifikacija hemoroida

Hemoroidi se dele na unutrašnje (ispod sluzokože) i spoljašnje (potkožne, perianalne).

Po stepenu težine bolesti i učestalosti komplikacija klasifikovani su u četiri stepena.

Hemoroidi I stepena mogu da krvare ali ne ispadaju, dok hemoroidi II stepena ispadaju prilikom defekacije (pražnjenja creva) i napinjanja prilikom nužde, ali se spontano vraćaju. Prolaps čvorova (ispadanje kroz analni otvor) dešava se na jednom ili na više mesta ali se kod uobičajene higijene povuku. Kao i hemoroidi prvog stepena i hemoroidi drugog stepena mogu se komplikovati krvarenjem.

Ako se hemoroidi nakon ispadanja ne vraćaju spontano već zahtevaju ručno vraćanje govorimo o hemoroidima III stepena.Ova vrsta hemoroida je komplikovanija jer vrlo lako ispada iz rektuma, najčešće prilikom kašlja, kijanja ili podizanja tereta, a prolaps može biti i veoma opsežan. Takođe, za njih je karakteristično da se u većini slučajeva iskomplikuju krvarenjem.

Hemoroidi IV stepena predstavljaju zapuštenu i najtežu fazu bolesti.Čvorovi su stalno prolabirani (ispali) i u njima postoji jako izražen venski zastoj. Ne mogu se ni manuelno vratiti (reponirati), stalno vlaže, obilno krvare i često se komplikuju uklještenjem

Evo jakog texta kad vec pricamo na tu temu :)

^{28.08.2005. u 20:49}

svetosavska
kikinda

Član broj: 157043
Poruke: 3
*.adsl.sezampro.yu.

Profil

Re: lijek za hemoroide

^{20.09.2007. u 20:26}

Poštovani,

hvala na savetu.

Ovo sam pročitao u časopisu Zdrav život i pomalo mi je kontradiktoran sa onim što sam čitao na drugim mestima:

Sedite na mekanim jastucima

Od više osoba sam dobio savet da [B]treba sedeti na tvrdoj podlozi, najbolje na običnoj drvrenoj stolici[/B] kako bi mišići tog dela postali jači.

Šta je tačno?

Na poslu sam zamenio kožnu stolicu - čije se dno veoma savijalo jer nije imalo čvrstu podlogu, običnom drvenom, i primetio sam da mi je žarenje nakon toga prestalo skoro u potpunosti. Neverovatno. Da li sve to zaista ima tolikog uticaja?

U odnosu na pređašnje vreme, sada mi je stanje, nadam se hemoroida, sasvim dobro. Pijem i dalje Detralex tablete kao za probleme sa običnim venama i mislim da je poboljšanje baš od toga. Šta više, opet sam na službenom putu, nakon promene načina ishrane, ali i od gluposti koju sam uradio - kupao sam se u bazenu sa termalnom vodom čija je temperatura bila 38 C, i već narednog jutra povredio sam hemoroide, čak su mi i krvarili. Ali, hvala Bogu, sa Faktu čepićima sve je prošlo za dva dana - bukvalno, dok mi je proletos za to bilo potrebno najmanje desetak. Očigledno da je Detralex ojačao vene, to zaključujem kao potpuni laik i nadam se da sam u pravu. Vidim da Detralex za vene, dva puta dnevno po jednu tabletu, treba piti nekoliko meseci, čak i celu godinu, i sada se pitam kada da prestanem da ih pijem, a da to ne bude prerano. Inače, pijem ih u kontinuitetu 2 x 1 od početka avgusta i ovako imaju mnogo veći efekat nego kada sam proletos pio po 6 tableta prva četiri dana, a onda 4 tablete tri dana.

Da naglasim da sedim na poslu između 8 i 12 sati dnevno, da se malo krećem i da imam barem 10 kilograma više nego što bih trebao. Od prošlog oktobra pa do februara ove godine skoro da nisam pio običnu vodu, nego samo gazirane sokove, a imao sam mnogo stresa na poslu i privatno jer mi je klinac u januaru "pokupio" bakteriju Proteus Mirabilis, mokrio sukrvicu, što je verujem uticalo negativno. Tako sam i počeo da imam problem u martu, gde sam usled tvrde stolice na službenom putu i povredio, valjda, hemoroide. Stolica mi je inače, za sada, redovna i svakodnevna, normalne je boje - oker, nema proliva, i ne zaudara. Šta više, nedavno sam uradio i komplektnu krvnu sliku koja je pokazala da nema nikakvih unutrašnjih krvarenja niti anemije.
Ishranu sam promenio, i sada već vidim značajno poboljšanje, naravno u kombinaciji sa Detralexom. Povređivanje je ređe, a ozdravljenje brže.

Hvala, i

Svako dobro

^{20.09.2007. u 20:26}